Mamografía digital con tomosíntesis (3D)
Actualización al 2026
En Chile, el cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. La detección precoz mediante mamografía ha demostrado disminuir la mortalidad, gracias a la detección de lesiones en etapas iniciales, optando por tratamientos menos invasivos y más efectivos.
La mamografía digital con tomosíntesis, también conocida como mamografía 3D o DBT (Digital Breast Tomosynthesis), es un estudio de imágenes que utiliza rayos X de baja dosis para obtener múltiples cortes o "láminas" milimétricas de la mama desde distintos ángulos. Luego, un software reconstruye esas imágenes en un volumen 3D, lo que permite a los radiólogos analizar el tejido mamario con mayor precisión que con la mamografía digital 2D tradicional.
Este método mejora la detección de cáncer de mama y reduce re-llamados por hallazgos dudosos respecto de la mamografía 2D en muchas pacientes, especialmente en el caso de mamas densas, frecuentes en mujeres premenopáusicas y también en algunas posmenopáusicas.
En Clínica Universidad de los Andes, contamos con el Centro de Mama, el que tiene un equipo especializado exclusivamente en salud mamaria, tecnología de última generación, evaluación personalizada del riesgo y una atención coordinada para acompañar a cada paciente desde la prevención hasta el tratamiento y seguimiento.
¿En qué casos se indica la mamografía digital con tomosíntesis?
La indicación de mamografía digital con tomosíntesis depende de la edad, los antecedentes personales y familiares, la densidad mamaria y la presencia de síntomas. En términos generales, puede indicarse cuando existen:
- Bulto o nódulo palpable.
- Secreción por el pezón, especialmente si es sanguinolenta o unilateral.
- Cambios en la piel.
- Dolor focalizado y persistente en un punto específico de la mama.
- Estudio complementario cuando en una mamografía 2D o ecografía previa quedan áreas dudosas por superposición de tejidos.
- Seguimiento posterior a un tratamiento oncológico de la mama.
- Pacientes con implantes, aplicando técnica adecuada y proyecciones especiales.
¿En qué enfermedades o condiciones se utiliza la mamografía digital con tomosíntesis?
Aunque la mamografía digital con tomosíntesis se asocia principalmente a la pesquisa de cáncer de mama, también es útil para evaluar otras condiciones mamarias:
- Cáncer de mama invasor.
- Carcinoma ductal in situ (CDIS) y microcalcificaciones sospechosas.
- Distorsión arquitectural y asimetrías verdaderas.
- Lesiones benignas como quistes complejos y algunos fibroadenomas, que se da habitualmente complementado con ecografía, sobre todo en mujeres jóvenes.
- Cambios posteriores a una cirugía o a radioterapia.
¿La mamografía digital con tomosíntesis necesita una preparación previa?
Sí. Para optimizar la calidad del examen y su seguridad, considera lo siguiente:
- Agenda el examen en los días de menor sensibilidad mamaria (a menudo entre los días 7 y 14 del ciclo menstrual).
- Evita usar desodorante, perfumes, cremas o talcos en axilas y mamas el día del examen, ya que pueden generar artefactos que se confundan con microcalcificaciones.
- Informa si tienes implantes mamarios o cirugías previas en la mama (aumentos, reducciones, biopsias, marcadores).
- Llevar estudios previos (mamografías, ecografías, resonancias, biopsias), porque la comparación histórica es clave para interpretar hallazgos.
- En el embarazo se evita salvo indicación médica justificada.
- Durante la lactancia puede realizarse si está indicada; vaciando la mama antes del examen, para tener mayor comodidad y mejor calidad de imagen.
- No suele requerir suspensión de fármacos. Si usas anticoagulantes o tienes trastornos de coagulación, informa al equipo.
- Se podría firmar un consentimiento, especialmente si existen condiciones particulares como implantes, embarazo o procedimientos complementarios.
¿Cómo es el procedimiento de la mamografía digital con tomosíntesis paso a paso?
Las indicaciones y los pasos a seguir de una mamografía digital con tomosíntesis son:
- Duración habitual: 10 a 20 minutos. En donde hay una posición y compresión suave pero firme de cada mama entre dos placas. La compresión es esencial para disminuir la dosis de radiación, reducir el movimiento y separar estructuras.
- Adquisición 3D: el tubo de rayos X se desplaza en un arco corto y captura múltiples imágenes de cada mama desde distintos ángulos.
- Reconstrucción: el equipo genera “cortes” milimétricos y, según protocolo, imágenes sintéticas 2D para visualización complementaria.
- Revisión experta: un médico radiólogo con formación en mama interpreta las imágenes y emite un informe con categorización BI-RADS y recomendaciones. Nuestro Centro de Mama cuenta con un equipo de radiólogos expertos dedicados exclusivamente al estudio de patologías mamarias.
¿Qué se espera de la mamografía digital con tomosíntesis?
- Mayor sensibilidad para detectar lesiones, en especial en mamas densas.
- Mejor caracterización de asimetrías y distorsiones que en 2D podían deberse a superposición de tejidos.
- Menor tasa de estudios adicionales por dudas, en muchos escenarios clínicos.
- Entrega de un informe estandarizado (BI-RADS) que determina la conducta:
- BI-RADS 1–2: control habitual según edad y riesgo.
- BI-RADS 3: control a corto plazo.
- BI-RADS 4–5: indicación de biopsia para confirmar o descartar cáncer.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios y riesgos de la mamografía digital con tomosíntesis?
La mamografía digital con tomosíntesis es un examen seguro. Aun así, considera:
- Radiación ionizante de baja dosis, pero levemente mayor que una mamografía 2D aislada, pero dentro de estándares internacionales de seguridad.
- Molestia o dolor transitorio por la compresión, que es más notable en mamas sensibles, el cual se alivia al terminar el estudio.
- Hematomas leves que son poco frecuentes.
- Falsos positivos que requieren estudios adicionales o biopsia y que finalmente resultan benignos.
- Falsos negativos, dado que ningún método de imagen detecta el 100% de los cánceres; y si persisten los síntomas, consultar, aunque el examen sea normal.
¿Con qué frecuencia debo realizarme una mamografía digital con tomosíntesis?
Las recomendaciones deben individualizarse según edad, antecedentes y densidad mamaria. En Chile, la pesquisa con mamografía está priorizada por GES en mujeres de 50 a 69 años, típicamente cada 2 años. Sin embargo, la periodicidad puede variar por decisión compartida con el equipo clínico según riesgo personal, densidad mamaria y preferencias.
¿La mamografía digital con tomosíntesis reemplaza a la ecografía?
No. La mamografía digital con tomosíntesis y la ecografía se complementan. La mamografía (2D o 3D) es el pilar de la pesquisa poblacional; la ecografía es especialmente útil en mamas densas y en la caracterización de hallazgos. Tu equipo clínico definirá la combinación adecuada en tu caso.
¿Qué especialidad realiza la mamografía digital con tomosíntesis?
La mamografía digital con tomosíntesis (3D) la realiza el equipo de Radiología e Imágenes, con apoyo de tecnólogos médicos especializados en imágenes mamarias. La interpretación del estudio y la emisión del informe con categorización BI-RADS las realiza un médico radiólogo especialista en mama.
¿Dónde lo tratamos?
Unidad enfocada en la prevención y el diagnóstico oportuno de enfermedades de la mama. Presenta tecnología de última generación, uso de inteligencia artificial y un equipo médico especializado en entregar una atención integral, desde la realización de sus exámenes hasta la evaluación de sus resultados, poniendo la experiencia, la precisión y el acompañamiento en el centro de este proceso. Porque detectar a tiempo puede marcar una diferencia, y contar con las mejores herramientas y especialistas es parte de ese desafío.
Servicio que ocupa el estudio de imágenes, por medio de una amplia gama de exámenes, para obtener diagnósticos y procedimientos terapéuticos. Usando tecnología de última generación y un equipo médico altamente especializado.
Equipo médico
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