Síndrome del Túnel Carpiano

¿Qué causa el síndrome del túnel carpiano?

El túnel carpiano es una estructura rígida formada por huesos y ligamentos. Cualquier condición que aumente la presión dentro de este canal puede comprimir el nervio mediano.
Esto puede deberse a varias causas:

• Movimientos repetitivos de manos o muñecas.
• Traumatismos o fracturas en la muñeca.
• Enfermedades como artritis reumatoide, diabetes o hipotiroidismo.
• Retención de líquidos durante el embarazo o la menopausia.
• Factores anatómicos, como un túnel carpiano estrecho.

¿Cuáles son los síntomas del túnel carpiano?

Los síntomas aparecen de forma gradual y pueden afectar una o ambas manos con los siguientes síntomas:

• Hormigueo o adormecimiento en los dedos pulgar, índice, medio y anular.
• Dolor que puede extenderse hacia el antebrazo.
• Dificultad para sujetar objetos pequeños.
• Sensación de pérdida de fuerza o torpeza para realizar movimientos finos.
• En casos avanzados, atrofia del músculo del pulgar.

Los síntomas pueden empeorar con actividades que impliquen flexión o extensión prolongada de la muñeca.

Síntomas y tratamiento del túnel carpiano

¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?

El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica por un traumatólogo de mano. Se utilizan exámenes complementarios como:

• Electromiografía y velocidad de conducción nerviosa, que determinan el grado de compresión.
• Ecografía para observar las estructuras internas de la muñeca.
• Exámenes de sangre para detectar enfermedades asociadas.

¿Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano?

Dependerá del nivel de compresión y la severidad de los síntomas.

Tratamiento conservador (no quirúrgico):

• Férula nocturna para mantener la muñeca en posición neutral.
• Medicamentos antinflamatorios o corticoides.
• Fisioterapia o ejercicios de estiramiento.

Tratamiento quirúrgico:

En casos moderados o severos, se realiza una cirugía de liberación del túnel carpiano, que corta el ligamento que comprime el nervio.

En Clínica Universidad de los Andes, se realiza con técnica WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet), en la que se utiliza anestesia local y vasoconstrictor (epinefrina) diluido. La cirugía con técnica WALANT permite realizar intervenciones ambulatorias, en una sala de procedimientos y no en pabellón central. Al no haber sedación ni otros fármacos involucrados, el paciente está despierto, no requiere ayuno ni vestimenta especial, siendo dado de alta prácticamente al terminar la cirugía.

Esto facilita una recuperación más rápida y una reincorporación más temprana a las actividades habituales, evita los riesgos asociados a una anestesia más compleja y hace posible evaluar el movimiento del dedo durante el mismo procedimiento.

En nuestro Centro de Mano y Muñeca, esta técnica se utiliza habitualmente para cirugía de dedo en gatillo, tendinitis de Quervain y túnel carpiano, entre muchas otras.

¿Qué se puede esperar después del tratamiento?

La mayoría de los pacientes experimenta alivio inmediato del hormigueo y el dolor tras la cirugía, mientras que la recuperación completa de la fuerza y sensibilidad puede tomar algunas semanas. El retorno a las actividades habituales depende del tipo de trabajo, pero muchas personas retoman labores livianas en 7 a 10 días y actividades completas en 3 a 4 semanas.

¿Cómo prevenir el síndrome del túnel carpiano?

Aunque no siempre puede prevenirse, existen medidas que reducen el riesgo:

• Hacer pausas activas y evitar mantener la muñeca doblada por períodos prolongados.
• Realizar ejercicios de estiramiento y relajación de las manos.
• Mantener una postura ergonómica al trabajar frente al computador.
• Evitar el uso de herramientas manuales vibratorias durante tiempos prolongados.
• Controlar enfermedades como la diabetes o el hipotiroidismo.

La detección temprana y la consulta con un especialista pueden evitar complicaciones y la necesidad de cirugía.

¿Qué especialista trata la tenosinovitis de Quervain?

Es tratado por traumatólogos especializados en mano y muñeca, apoyados por kinesiólogos y terapeutas ocupacionales en todo el proceso de recuperación. El abordaje debe ser de manera multidisciplinaria e integrar diagnóstico, tratamiento quirúrgico y rehabilitación funcional, que se adapte a las necesidades de cada uno de los pacientes.

¿Dónde lo tratamos?

Centro de Mano y muñeca

Entrega una atención integral, multidisciplinaria y eficiente centrada en las necesidades del paciente, tanto para problemas traumáticos como degenerativos que afecten a la extremidad superior y la repercusión que esta tenga en el bienestar. Está compuesto por traumatólogos de mano, kinesiología, terapia ocupacional y enfermería.

Se promueve el manejo integral de los pacientes desde la primera consulta, hasta el proceso de rehabilitación o manejo de secuelas, con los más altos estándares de seguridad y equipos de alta tecnología.

 Servicio de Traumatología y Ortopedia

Nuestro Servicio de Traumatología y Ortopedia tiene un equipo médico especializado en el tratamiento de lesiones traumáticas, congénitas o adquiridas en sus aspectos preventivos, terapéuticos y de rehabilitación que afectan al aparato locomotor desde la niñez hasta la vejez. Asimismo, cuenta con una red de apoyo de kinesiólogos y terapeutas altamente especializados en el tratamiento oportuno, enfocado en una rehabilitación integral.

 Dentro del área de esta especialidad se encuentra: la cirugía articular mínimamente invasiva; cirugía de reemplazo articular (protésica), de columna, de hombro y codo, de rodilla, de cadera, de mano, de tobillo y pie, y de tumores óseos, además de la Medicina del Deporte y resolución de traumatismos musculoesqueléticos, entre otros.

Servicio de Kinesiología

Un completo equipo de kinesiólogos ayuda y asiste a pacientes hospitalizados y ambulatorios, tanto pediátricos como adultos, y también abordan las áreas de prevención y rehabilitación de trastornos musculoesqueléticos.

 El objetivo es contribuir a que cada persona logre una adecuada reinserción en sus actividades, ya sean de la vida diaria o deportiva. En el área de pacientes ambulatorios, nos enfocamos en prevenir, disminuir o recuperar discapacidades derivadas de trastornos musculoesqueléticos y relacionados con el movimiento.

Además del equipo multidisciplinario de apoyo kinesiológico, cuenta con un gimnasio con un moderno equipamiento que permite potenciar al máximo las alternativas terapéuticas.

 Terapia Ocupacional

Esta unidad terapéutica tiene por objetivo promover la salud y bienestar de las personas a través de la participación en ocupaciones significativas de la vida diaria. Busca contribuir a que la persona con limitaciones en su desempeño funcional y autonomía, producto de alguna enfermedad, accidente o alteración, logre el máximo nivel de independencia en los contextos en los que se desenvuelve de acuerdo a sus intereses y edad.

 Teniendo como centro al paciente, su ocupación, el medio ambiente y contexto tanto físico como social, la labor del terapeuta ocupacional se lleva a cabo utilizando diferentes modelos de intervención y tratamientos.

Equipo médico

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