Tenosinovitis de Quervain

¿Qué causa la tenosinovitis de Quervain?

Se origina principalmente por el uso repetitivo o prolongado de la mano y muñeca, lo que inflama la vaina que recubre los tendones del pulgar. Entre las causas más comunes se incluyen:

• Movimientos repetitivos del pulgar como escribir, usar el celular o tejer.
• Actividades laborales que implican manipulación de herramientas manuales.
• Traumatismos en la muñeca.
• Procesos inflamatorios como la artritis reumatoide.
• Cambios hormonales durante el embarazo o el posparto.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

• Sobrecarga o movimientos repetitivos de la muñeca.
• Cuidado frecuente de lactantes al levantar al bebé con el pulgar extendido.
• Ocupaciones manuales como mecánicos, peluqueros, digitadores, artesanos, etc.).
• Sexo femenino.
• Edad entre 40 y 50 años.
• Presencia de artritis reumatoide u otras enfermedades inflamatorias o metabólicas.
• Cambios hormonales. 

¿Cuáles son los síntomas de la tenosinovitis de Quervain?

Los síntomas suelen desarrollarse de forma gradual y pueden empeorar con el movimiento del pulgar.
Incluyen:

• Dolor en el lado externo de la muñeca, cerca de la base del pulgar.
• Molestias al girar la muñeca, tomar objetos o apretar el puño.
• Inflamación o sensibilidad local.
• Sensación de “chasquido” o fricción al mover el pulgar.
• En casos crónicos, disminución de fuerza o movilidad del pulgar.

¿Cómo se diagnostica la tenosinovitis de Quervain?

El diagnóstico es clínico y lo realiza un traumatólogo especializado en mano y muñeca.
Los principales métodos incluyen:

• Exploración física: Dolor característico al realizar el test de Finkelstein.

       Ecografía músculo-esquelética: Observa el engrosamiento de los tendones y la vaina sinovial.

• Radiografía o resonancia magnética: Pueden solicitarse para descartar otras causas de dolor en la muñeca.

¿Cómo se trata la tenosinovitis de Quervain?

El tratamiento depende del nivel de inflamación y del tiempo de evolución:

Tratamiento conservador:

• Reposo y modificación de actividades que generen dolor.
• Férula de inmovilización del pulgar y muñeca durante algunas semanas.
• Medicamentos antiinflamatorios orales o tópicos.
• Infiltración de corticoides en la vaina tendinosa.
• Kinesiología o terapia ocupacional para recuperar movilidad y evitar recaídas.

Tratamiento quirúrgico:

Si los síntomas persisten más de 6 a 8 semanas pese al manejo conservador, puede indicarse una cirugía de liberación del compartimento extensor. Esta se realiza generalmente de forma ambulatoria, bajo anestesia local y permite una recuperación rápida con rehabilitación precoz.

En Clínica Universidad de los Andes, se realiza con técnica WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet), en la que se utiliza anestesia local y vasoconstrictor (epinefrina) diluido. La cirugía con técnica WALANT permite realizar intervenciones ambulatorias, en una sala de procedimientos y no en pabellón central. Al no haber sedación ni otros fármacos involucrados, el paciente está despierto, no requiere ayuno ni vestimenta especial, siendo dado de alta prácticamente al terminar la cirugía.

Esto facilita una recuperación más rápida y una reincorporación más temprana a las actividades habituales, evita los riesgos asociados a una anestesia más compleja y hace posible evaluar el movimiento del dedo durante el mismo procedimiento.

En nuestro Centro de Mano y Muñeca, esta técnica se utiliza habitualmente para cirugía de dedo en gatillo, tendinitis de Quervain y túnel carpiano, entre muchas otras.

¿Cómo se puede prevenir la tenosinovitis de Quervain?

Aunque no siempre puede prevenirse, existen medidas que ayudan a disminuir el riesgo:

• Realizar pausas activas durante el trabajo o actividades manuales repetitivas.
• Evitar movimientos forzados o prolongados del pulgar.
• Adoptar posturas ergonómicas al usar computador o celular.
• Fortalecer y estirar los músculos del antebrazo y la muñeca.
• Consultar oportunamente ante dolor persistente o rigidez.

¿Qué especialista trata la tenosinovitis de Quervain?

Es tratado por traumatólogos especializados en mano y muñeca, apoyados por kinesiólogos y terapeutas ocupacionales en todo el proceso de recuperación. El abordaje debe ser de manera multidisciplinaria e integrar diagnóstico, tratamiento quirúrgico y rehabilitación funcional, que se adapte a las necesidades de cada uno de los pacientes.

¿Dónde lo tratamos?

Centro de Mano y muñeca

Entrega una atención integral, multidisciplinaria y eficiente centrada en las necesidades del paciente, tanto para problemas traumáticos como degenerativos que afecten a la extremidad superior y la repercusión que esta tenga en el bienestar. Está compuesto por traumatólogos de mano, kinesiología, terapia ocupacional y enfermería.

Se promueve el manejo integral de los pacientes desde la primera consulta, hasta el proceso de rehabilitación o manejo de secuelas, con los más altos estándares de seguridad y equipos de alta tecnología.

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Nuestro Servicio de Traumatología y Ortopedia tiene un equipo médico especializado en el tratamiento de lesiones traumáticas, congénitas o adquiridas en sus aspectos preventivos, terapéuticos y de rehabilitación que afectan al aparato locomotor desde la niñez hasta la vejez. Asimismo, cuenta con una red de apoyo de kinesiólogos y terapeutas altamente especializados en el tratamiento oportuno, enfocado en una rehabilitación integral.

Dentro del área de esta especialidad se encuentra: la cirugía articular mínimamente invasiva; cirugía de reemplazo articular (protésica), de columna, de hombro y codo, de rodilla, de cadera, de mano, de tobillo y pie, y de tumores óseos, además de la Medicina del Deporte y resolución de traumatismos musculoesqueléticos, entre otros.

Servicio de Kinesiología

Un completo equipo de kinesiólogos ayuda y asiste a pacientes hospitalizados y ambulatorios, tanto pediátricos como adultos, y también abordan las áreas de prevención y rehabilitación de trastornos musculoesqueléticos.

El objetivo es contribuir a que cada persona logre una adecuada reinserción en sus actividades, ya sean de la vida diaria o deportiva. En el área de pacientes ambulatorios, nos enfocamos en prevenir, disminuir o recuperar discapacidades derivadas de trastornos musculoesqueléticos y relacionados con el movimiento.

Además del equipo multidisciplinario de apoyo kinesiológico, cuenta con un gimnasio con un moderno equipamiento que permite potenciar al máximo las alternativas terapéuticas.

Terapia Ocupacional

Esta unidad terapéutica tiene por objetivo promover la salud y bienestar de las personas a través de la participación en ocupaciones significativas de la vida diaria. Busca contribuir a que la persona con limitaciones en su desempeño funcional y autonomía, producto de alguna enfermedad, accidente o alteración, logre el máximo nivel de independencia en los contextos en los que se desenvuelve de acuerdo a sus intereses y edad.

Teniendo como centro al paciente, su ocupación, el medio ambiente y contexto tanto físico como social, la labor del terapeuta ocupacional se lleva a cabo utilizando diferentes modelos de intervención y tratamientos.

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